【滑雪警號】手腕痛唔一定係扭親！認識「三角纖維軟骨複合體損傷」（TFCC Injury）

每逢滑雪季開始，就有唔少滑雪愛好者喺跌倒「手撐地」之後出現手腕內側痛。有啲人以為係輕微扭傷、休息幾日會好返；但實際上，這可能是三角纖維軟骨複合體（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）損傷——一種手腕常見而容易被忽略的傷患。TFCC 是穩定手腕與尺骨（小手指邊手腕骨）關節的關鍵結構，一旦受損，除咗痛楚，更可能導致手腕旋轉、發力或負重時不穩，甚至長期活動受限。

根據 2023–2025 年多項運動醫學研究，TFCC 損傷在滑雪、單板滑雪及網球運動員中尤其常見，屬於典型「跌撐」或「過度旋轉」型創傷。若未及時處理，可能演變成慢性不穩定或關節退化。

 

症狀與常見成因

常見症狀包括：

  • 手腕內側（近小手指一側）疼痛，尤其在旋轉或用力時明顯。
  • 拇指往上托、旋開瓶蓋、用力撐地時出現刺痛感。
  • 手腕關節活動時有「喳喳聲」、卡住或力量減弱。 
  • 按壓尺骨頭（手腕尺側凸出位）時有明顯痛點。 
  • 有時會伴隨輕微腫脹或僵硬。

常見成因包括：

  • 滑雪跌倒時手掌撐地、手腕過度伸展或旋轉。
  • 單板滑雪時拉起跌倒同伴或用力支撐身體重量。
  • 重複性負重或手腕扭動動作（如健身、打網球）。
  • 手腕關節本身結構鬆弛或尺骨稍長（ulnar positive variance）。
  • 早期受傷未處理、強行訓練造成慢性磨損。

何時應先求醫（Red Flag Signs）

多數 TFCC 損傷經物理治療可改善，但若出現以下情況，應先求醫作影像檢查（X-ray／MRI）以排除尺骨不穩或韌帶斷裂：

  • 手腕某一點壓痛極為集中，且休息後仍劇痛。
  • 手腕旋轉或負重明顯無力，甚至出現「卡住」感。
  • 夜間仍隱隱作痛或活動受限。
  • 腫脹、紅熱或伴隨關節異常變形。

物理治療如何幫到你

評估流程

  • 了解受傷機制（跌倒方向、手撐姿勢）及活動背景。
  • 檢查手腕穩定度、壓痛範圍、活動角度。
  • 測試前臂旋轉、抓握力與肩肘連動。
  • 觀察上肢用力模式及核心控制。
  • 按需要轉介作影像學檢查，排除骨折或完全韌帶撕裂。

治療重點

  1. 手法治療與疼痛管理

  • 以軟組織治療放鬆前臂旋前旋後肌群，減輕圓旋肌與尺側屈腕肌牽扯。

  • 專注改善手腕關節對位與循環，促進組織癒合。

  • 可配合貼紮或護具穩定，減低日常微牽拉力。

  1. 漸進式運動治療
  • 初期以疼痛可接受範圍內進行等長收縮訓練，避免旋轉與負重。
  • 中期逐步建立手腕穩定肌群（尤其是前臂深層肌肉）。
  • 後期加入功能性訓練，如平衡支撐、滑雪杖推力模擬或上肢封閉鍊控制。
  • 研究顯示，結合前臂力量與肩膊穩定訓練可改善長期功能表現。
  1. 活動及裝備調整
  • 建議暫停高負荷支撐活動（如掌撐伏地挺身）。
  • 檢視滑雪時使用之護腕或手套設計是否足夠支撐。
  • 恢復初期配合護具限制角度，有助預防再次撐地傷。

居家練習建議

  1. 手腕中立等長訓練
  • 步驟：
  • 手放枱上，前臂固定，輕輕向不同方向（旋前、旋後、屈曲、伸展）出力5秒。
  • 每日2–3組，每方各5–10次。
  1. 前臂旋轉控制訓練
  • 步驟：
  • 用毛巾或棍子輕輕練習旋前／旋後，但僅限無痛範圍。
  • 每次10下，漸進式增加活動角度。
  1. 握力訓練（Tennis Ball Squeeze）
  • 步驟：
  • 用軟波或小球握緊5秒再放鬆，有助恢復前臂控制。
  • 每日2–3次，每次10–15下。

4. 上肢協調及承重練習

  • 步驟：
  • 痛楚減輕後，可練習四點支撐、改良平板支撐（在伸腕中立位置進行）。
  • 避免過度伸直手腕或用力撐地。

治療時間與恢復進度

  • 輕度拉扯／局部炎症：約 4–6 週可恢復日常活動。
  • 中度撕裂或慢性個案：約 8–12 週復康期。
  • 每週建議進行 1–2 次物理治療，配合家居訓練。
  • 若經 MRI 確認結構性撕裂，有機會需醫生介入（注射、或穩定手術）。

常見問題（FAQ）

  1. 點知自己係咪 TFCC？

如果手腕內側痛、旋轉或撐地痛，且特別集中於尺骨頭附近，就要懷疑 TFCC 受損。物理治療師可進行專項測試協助初步判斷。

  1. 要唔要做 MRI？


如果痛楚持續、按壓時痛點非常集中，或懷疑有韌帶撕裂，建議先求醫作臨床檢查。醫生在評估後，如有需要，會安排 MRI 協助確診。

  1. 配戴護腕有幫助嗎？

初期有助減低關節負擔及防止再扭，但長期仍需配合肌力及穩定訓練。

  1. 滑雪後幾時可以再上雪？

必須痛楚明顯減輕、旋轉無痛、手撐負重時感覺穩定後再逐步恢復。早期可改練上身力量及靜態平衡。

  1. 可以用衝擊波治療嗎？

於慢性或纖維化情況下，衝擊波可作為輔助治療，幫助舒緩痛楚及促進組織修復；但在急性期一般並不適合，應以穩定手腕及組織修復為優先考慮。

 

安全聲明

以上內容只作健康資訊分享，不能代替醫生或物理治療師的面診評估。如懷疑骨折、韌帶完全撕裂或痛楚持續惡化，請盡快求醫。