【籃球警號】手指伸直唔到？認識「槌狀指」（Mallet Finger）
打籃球、排球或手球時，最常見的手指傷之一，就是被球撞中指尖之後，末節手指突然伸直唔到、呈「垂垂地」的樣子。很多人以為只是「頂傷咗指甲」或者小事一宗，但這其實很可能是所謂的「槌狀指」（Mallet Finger），即末節伸直肌腱撕裂或連同骨頭一併拉脫。若處理不當，手指可能長期殘留變形，影響握球、運球甚至日常精細活動。
槌狀指常見於籃球員、排球員、守門員等，需要用手接球、封阻的運動員，屬於典型的「頂球創傷」，即外力撞擊伸直中的指尖所致。
症狀與常見成因
常見症狀包括：
- 受傷當下有明顯被球頂中的感覺，指尖立即無力伸直，自行垂下。
- 嘗試主動伸直末節手指做唔到，但用另一隻手幫佢托直則可以。
- 指尖背側（指甲根部附近）腫脹、酸痛，有時伴隨瘀青。
- 受傷後一段時間不理會，指尾持續呈屈曲狀，外觀似「小槌」。
常見成因包括：
- 打籃球或排球時，快速飛來的球直接撞擊在伸直中的指尖。
- 接傳球或封阻時，手指未完全準備好，指尖被突然壓曲。
- 手工或家務時，被硬物直接撞入指尖，令伸肌腱被扯斷或連骨撕脫。
- 年長者或已有退化性關節病時，肌腱本身承受能力下降，更容易受傷。
何時應先求醫（Red Flag Signs）
槌狀指多數可透過適當固定及復康練習改善，但若出現以下情況，應及早求醫及安排 X-ray 檢查，以排除骨折移位或關節嚴重受損：
- 指尖劇痛、腫脹明顯，懷疑有骨碎片或關節錯位。
- 雖然戴了固定夾，但指尖仍然無法被動伸直，或關節變形明顯。
- 受傷時間已超過數星期才處理，且外觀變形嚴重、影響日常功能。
- 出現傷口、指甲床裂開、懷疑開放性骨折或感染。
醫生通常會透過 X-ray 確認有沒有骨片拉脫及關節面受累，再決定是否單純保守治療（支具固定）或需要外科處理。
物理治療如何幫到你
評估流程
- 了解受傷機制（例如接球時的姿勢、被球撞的位置及方向）。
- 檢查手指外觀、末節主動與被動活動角度及伸直力量。
- 觸診指尖背側是否有壓痛、骨邊不平或關節鬆動。
- 觀察其他手指及手腕功能，評估是否有代償用力模式。
- 參考醫生 X-ray 報告（如已拍片），了解是否存在骨撕脫或關節半脫位。
治療重點
- 初期固定與保護
- 以專用槌狀指支具，將末節關節維持在輕微過伸的位置，連續配戴數星期。
- 在固定期間，重點是「保持指尖不屈曲」，避免任何令末節關節彎曲的動作。
- 教導患者如何清潔皮膚及更換支具，同時在過程中保持指尖伸直。
- 漸進式運動治療
- 固定期後，在醫生或物理治療師指導下，慢慢重建末節主動伸直控制。
- 先由無負重的小幅度屈伸開始，再逐漸增加活動範圍及阻力。
- 之後加入握拳、捉球、運球等功能性動作，訓練整體手部協調。
- 籃球動作及裝備調整
- 初期回歸訓練時，可考慮使用輕度保護性貼紮或指套，減少再頂傷機會。
- 調整接球技術，例如以雙手分散力量、避免只用指尖硬接快速傳球。
- 訓練手部及前臂肌力，提高整體控制及抗撞擊能力。
居家練習建議（按醫護指示進行）
- 固定期後的輕柔屈伸
- 在醫護確認可以開始活動後，於無痛範圍內輕輕屈曲及伸直末節關節。
- 每日 2–3 次，每次 10–15 下，避免突然用力或大幅度屈曲。
- 末節伸直控制訓練
- 將手放枱上，近節與中節關節稍微屈曲，只專注主動伸直末節。
- 緩慢伸直、維持 3–5 秒再放鬆，每日 2–3 組，每組 10 次。
- 握力與手指協調訓練
- 以軟海綿球緩慢握緊及放鬆，訓練手指協同用力。
- 之後可進階至捉細物件（如紙張、毛巾），模擬運球及控球動作。
治療時間與恢復進度
- 一般純肌腱槌狀指，需約 6–8 週嚴格佩戴支具固定，期間保持末節伸直。
- 之後約 4–6 週進行漸進活動及肌力訓練，逐步回復運動水平。
- 若有骨撕脫或關節面受累，可能由醫生決定是否需手術，再配合較長復康期。
- 遵從固定及訓練計劃者，通常可在數月內恢復功能並重返球場；若中途頻繁「偷屈」手指，變形及功能受限的風險會大幅增加。
常見問題（FAQ）
- 點知自己係咪槌狀指？
如果被球頂中後，末節手指主動伸直唔到、自然垂下，但用另一隻手托直又伸得到，就要高度懷疑是槌狀指，應盡快求醫評估。
- 要唔要照 X-ray？
多數情況建議照 X-ray，以確定有沒有骨撕脫或關節面受損，方便醫生決定是否可以單純支具治療或需其他處理。
- 一定要戴支具咁耐嗎？
是，槌狀指治療關鍵在於持續保持末節伸直，肌腱才有機會癒合。期間如反覆屈曲，效果會大打折扣，甚至需要重新計時計算固定期。
- 幾時可以再打籃球？
一般在完成主要固定期、指尖可以主動伸直且疼痛明顯減輕後，才可循序漸進回到傳球、運球和比賽。初期可戴保護性指套或貼紮，並避免高強度對抗。
- 會唔會有少少變形都正常？
部分槌狀指即使治療得宜，也可能留下一點點末節屈曲角度，但只要功能良好、無痛及不影響運動表現，一般無須過分擔心，可與醫生及物理治療師商討實際需要。
安全聲明
以上內容僅作健康資訊分享，不能取代醫生或物理治療師面診。如懷疑槌狀指、骨折或關節明顯變形，請儘快求醫，及早固定與復康更有利手指長遠功能。